Questionnaire avant vos injections de Botox Date* JJ slash MM slash AAAA Nom* Prénom Nom Quelle(s) région(s) du haut de votre visage, vous désirez traiter aujourd'hui?* Glabelle (ride du lion) Front Pattes d'oie Sourire gingival, lip flip, DAO ou mentalis Depuis votre dernière visite, présentez-vous de nouveaux des problèmes de santé ou prenez de nouveaux médicaments?* Non Oui Avez-vous des maladies neurologiques graves?* Syndrome Ethan Lambert Myasthénie grave Sclérose latérale amyotrophique Aucunes de ces conditions médicales Cocher si vous ?* Êtes enceinte Allaitez Aucune de ces conditions Quel(s) produit(s) vous utilisez dans votre routine de soins à la maison?* Nettoyant Crème hydratante Écran solaire Sérum Rétinol Vitamine C J'aimerai recevoir aujourd'hui* de l'information sur nos nouvelles technologies de l'information sur nos soins de peau disponible des conseils sur les produits que j'utilise à la maison Non, merci Politique d'annulation*Des frais de 75$ me seront facturés pour une annulation ou déplacement de rendez-vous dans un délai de moins de 48h. J'ai pris connaissance de votre politique d'annulation. Δ
